טופס 8: בקשה להכרה בנזילה מד ראשי יש למלא את כל שדות החובה! על מנת שנוכל לדון בבקשה יש להקפיד על מילוי כל הפרטים הנדרשים ולצרף: א. אסמכתאות על תיקון הנזילה (אישור חתום ע"י שרברב מוסמך עונה על צורך זה)ב. כתב מינוי לנציגות הבית המשותף 1. תאגיד מי מודיעין פועל להכרה בתעריף מיוחד בשל צריכה חריגה הנובעת מנזילה, בהתאם לכללי תאגידי מים וביוב (אמות מידה והוראות בעניין הרמה, הטיב והאיכות של השירותים שעל חברה לתת לצרכניה) תשע"א-2011 2. על פי התקנות, "צריכה חריגה" מוגדרת: כמות המים, שנמדדה במד מים ראשי, השווה או העולה על 150 אחוזים מהצריכה הרגילה. 3. בקשה הנובעת מנזילה במד מים ראשי, תוכר אם התקיימו התנאים האלה: א. כמות המים שנמדדה במד המים הראשי בתקופת החיוב מהווה צריכה חריגה לפי העניין ב. הצרכן הצהיר, כי הצריכה החריגה נגרמה כתוצאה מנזילה שתוקנה ג. טרם חלפו שישה חודשים מתום תקופת החיוב האחרונה שבגינה מתבקשת ההכרה לגבי מד מים ראשי, לא הוכרה בנכס האמור צריכה חריגה הנובעת מנזילה ב-12 החודשים שקדמו למועד תקופת החיוב הראשונה שבעבורה מבוקשת ההכרה לידיעתך - בקשה אשר אינה עומדת בתנאים על פי כללי תאגידי מים וביוב לא תאושריש למלא הפרטים בקשה להכרה בתעריף מיוחד בשל הפרשי מדידה חריגים הנובעים מנזילה במד ראשי- צנרת משותפת הצהרה(*) אני מצהיר/ה בזה כי הייתה נזילה ברשת הפרטית והצריכה החורגת מהצריכה הרגילה שלי נבעה מהנזילה האמורה. שגיאה בשדה לאור האמור לעיל, אבקש לקבל תעריף בעבור צריכה חריגה הנובעת מנזילה בעבור תקופות החיוב(*) שגיאה בשדה ותוקנה ביום יש לבחור את התאריך בלוח השנה מצד שמאל(*) שגיאה בשדה מצורפות אסמכתאות על תיקון הנזילה בנכס(*) שגיאה בשדה שם המצהיר(*) שגיאה בשדה טלפון(*) שגיאה בשדה מספר תעודת זהות(*) שגיאה בשדה דואר אלקטרוני(*) שגיאה בשדה כתובת הבית המשותף(*) שגיאה בשדה נא להקליד שוב את הדוא"ל(*) שגיאה בשדה הערות (רשות) שגיאה בשדה הריני מסכים/ה בזאת כי ישלחו אלי חשבונות מים, לכתובת הדוא"ל הרשומה לעיל, במקום משלוח חשבון מים בדואר. קבלתם תיחשב לצורך כל דבר ועניין לרבות לצרכי גבייה במקרה של אי תשלום .לצורך ביטול או שינוי הכתובת יש להתקשר למוקד שירות הלקוחות בשעות הפעילות. שגיאה בשדה אבטחה(*) שגיאה בשדה שליחה
